BULBOSPONGİOZ KASA BOTOKS ENJEKSİYONU HAYAT BOYU ERKEN BOŞALMAYI TEDAVİ ETMEDE GÜVENLİ VE ETKİLİ MİDİR? RANDOMİZE KONTROLLÜ ÇALIŞMA
Amaç
Hayat boyu ilaca dirençli PE vakalarında bulbospongios kasa botulinum-A toksin
enjeksiyonlarının güvenliğinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır
Yöntem
49 hastayı içeren botulinum-A toksini grubu ve yine 49 hastadan oluşan
plasebo (salin) grubu olmak üzere; hayat boyu PE tanısı konulan 98 hasta randomize olarak
iki gruba ayrıldı. 100 U botulinum-A toksini 10 cc salinle seyreltildi ve kasın bir tarafına
(botulinum-A toksini grubu) çoğu kas lifine dağılacak şekilde ultrason eşliğinde 5 cc enjekte
edildi. Aynı teknik, diğer gruptaki hastalara bulbospongiosus kasına enjekte edilen aynı
hacimdeki salin kullanılarak uygulandı. IELT, PEP skorları, PEDT, IIEF ve herhangi bir
komplikasyon durumu kaydedildi. Takipler işlemden 1, 3 ve 6 ay sonra gerçekleştirildi.
Bulgular
Bulbospongiosus kasa botulinum-A toksini enjeksiyonu uygulanan hastalar,
tedaviden sonraki ilk performanslarına kıyasla belirgin şekilde uzamış IELT süreleri gösterdi.
Ek olarak, PEP puanlarında iyileşmeler dikkat çekti ve özellikle önemli bir komplikasyon
bildirilmedi. Tersine, bulbospongiosus kasına salin enjeksiyonunun boşalma gecikmesi
üzerinde herhangi bir etkisi gösterilmedi
Sonuçlar
Çalışmamız, botulinum-A toksininin bulbospongiosus kasıa enjeksiyonunun PE
tedavisinde güvenli ve etkili bir seçenek olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, daha
büyük örneklem boyutları ve daha uzun takip süreleri içeren daha fazla çalışmaya ihtiyaç
duyulmaktadır.
Sınırlılıklar:
Çalışmanın mevcut küçük örneklem büyüklüğü, verilerin tek merkezli olması
ve hastaların kısa takip süresi limitasyonlarıdır.
Hasta Bakımı Açısından Yorum:
Tıpta birçok alanda ve ürolojide sıklıkla kullanılan
Botulinum-A toksinin PE’da bulbospongioz kasa güvenli ve etkili olarak uygulanabildiğinin
gösterilmiş olması özellikle coitus öncesi geçici medikal tedavi kullanmak istemeyen hasta
grubu için önemli bir tedavi alternatifi olabileceği düşünülmektedir.
Dr. Mesut Berkan Duran
Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD